盘点消失的廉价药 天天网事 131228
精彩内容：
【聚】
近日，包括北京在内，全国多地的医院、药房里，预防血栓栓塞性疾病的潘生丁“消失”了，有患者辗转各地求药不可得。事实上，调查显示大医院廉价药短缺情况严重，数量高达342种。廉价药为何渐行渐远？能否让廉价药重回百姓视野？
10年来，“消失”的廉价药
据不完全统计，从2004年开始，因为断货而见诸报端的廉价药就有10种，平均一年一种。
【议】
廉价药为何频频“玩失踪”？
国家药物定价机制不完善。国家发改委此前规定，符合一定条件的药企可申请单独定价。但由于审批宽松，部分药厂通过改变剂型、规格、包装等方式将老药重新包装，开发成“新药”，从而导致廉价药退市。
原料供应垄断药企成本上涨。我国对原料药生产企业的资质要求很高，原料药厂商较少，缺少竞争就形成了价格垄断。由于廉价药市场原材料需求量不高，原料药企业为了维持生产提高价格。
利润太低药企缩减产量。许多廉价药属于医保报销药品，由国家发改委制定基药全国最高限价，各省再通过省级集中招标采购形成统一的采购价格，价格固定后不能随意涨价。由于出厂价低廉、生产成本提升，利润锐减，药厂最终选择缩减产量，从而出现断货。
廉价药仅是药商竞标“搭头”。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须通过竞价采购。医药代理商常常将廉价药与高价药搭配，夺标取得市场，之后又为了利润减少廉价药的数量规模。
患者需求不稳定无法量化。同济医院药剂科主任祝德秋介绍，小众救命药经常面临“一生产就滞销，一停产就断货”的尴尬境地。对于生产多少，厂家没有个把握；而患者也不清楚情况，没药了才发帖向各方打探。患者、医生、销售者和厂商无法形成动态的反馈机制，因此生产总是没法量化。
医院医生不愿开廉价药。医院药品价格是在药品中标价基础上增加了15％。低价药品的低利润，无法促进医生的用药积极性。
药店不愿意卖低价药。由于目前医药尚未完全分开，导致医院是事实上的药品零售商，使社会药店与医院在竞争中出于劣势。国家医药部门对药店采取“放开经营，严格管理”方针，但单体药店和小药店成为主流，这类药店多半良莠不齐，更不愿意卖低价药。
如何留住救命的廉价药？
国家出台政策实行免税。全国合理用药监测办公室专家孙忠实表示，针对这种低价药品就需要国家政策扶持，比如九部委出台的政策里就明确表示，在税收方面的这些药品实行免税等等，这样才能够保证短限品种或者是低价格品种的市场的供应。
建立廉价特效药储备制度。福州市第二医院副院长林绍彬建议，国家应该建立一套廉价特效药的储备制度。“对于一些临床必需的廉价特效药品，建议由政府指定药厂生产，在税收、资金等方面给予厂家一定的政策倾斜和财政补贴，保障合理利润，调动生产积极性，保证廉价特效药品的稳定供应。”
理顺医药价格体系。要想留住廉价药，中国医药企业管理协会副会长牛正乾认为，理顺医药价格体系非常关键。一方面，药品的定价机制需要改变，政府对药价的管制应适当放开，让药价跟着市场走，而不是多年不变。另一方面，别让医院医生靠卖药挣钱。必须要提高医疗服务价格，使医生通过医疗服务就能获得与其付出相应的收入。
【听】
网友＠jy：廉价医药是民生，应该供、产、销一体化控制，最好不要市场化放开；即使放开，也要大力打击暴利、投机、哄炒和恶意囤积的人。
网友＠沃快我乐：中国要彻底的消灭垄断，许多高效的廉价药在市场消失，悲哀呀。
网友＠ARS老实内向：现在的市场竞争机制，不正是政府不干预，自由竞争吗？便宜药有几家企业肯亏本做呢……
网友＠吕由一世：病根在于以药养医。提高治疗费用、加强药厂质量监督、减少药厂行政管理、去除行政定价（让市场定价，让物价局管理）、设立国家医、药官网，用国家医疗费用聘请专家指导解答医、药 方法、费用、法律纠纷等专业问题。
（综合生命时报 新京报 新闻晨报 大河网 央视网 东南网）
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